時間：2023-03-25 11:25:03
序論：在您撰寫藥學本科結(jié)業(yè)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：中藥學專業(yè)；畢業(yè)設(shè)計；工作實習
中藥學專業(yè)是一門特色學科，目前全國各中醫(yī)藥院校均招生
中藥學專業(yè)學生，而且隨著綜合院校紛紛成立藥學院，很多綜合類大學也開始招收中藥學專業(yè)學生。中藥學又是實踐性非常強的學科，目前各院校對中藥學學生培養(yǎng)主要為4年制，開設(shè)與中藥學學科相關(guān)的各門課程，主要包括專業(yè)課程中藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥制劑學、中藥制劑分析等，還有專業(yè)基礎(chǔ)課包括有機化學、物理化學、分析化學等。雖然培養(yǎng)計劃不盡相同，但大部分為三年半的基本理論學習，半年的畢業(yè)設(shè)計，有些院校完成畢業(yè)論文的時間甚至大于半年，足見各院校對本科畢業(yè)論文撰寫十分重視。在平時的上課期間，雖然各院校都會開設(shè)很多的實驗課，但絕大部分為驗證性實驗，綜合設(shè)計性實驗比例較小，因此學生只能掌握一些基本技能，不能培養(yǎng)出科研思路，獨立完成科學研究比較困難。因此，各院校在培養(yǎng)本科生中都會設(shè)計畢業(yè)論文這個重要環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生綜合運用所學的理論知識，獨立設(shè)計實驗方案，動手完成論文。因此，畢業(yè)論文是大學生四年生活的檢驗，也是提高學生解決問題能力的最佳途徑。畢業(yè)生也希望自己能夠完成一份有分量的論文，為自己的四年生活劃上完美的句號。
在完成畢業(yè)論文的同時，尋找一份適合自己的工作對每個畢業(yè)生來說都是頭等大事，但目前中藥學學生就業(yè)面臨著巨大壓力，各個用人單位對沒有任何工作和實踐經(jīng)驗的剛走出校園的學生有著很高的期望和要求，如何快速地融入社會，熟悉即將從事的工作內(nèi)容，盡快為企業(yè)單位創(chuàng)造出效益，是擺在畢業(yè)生和用人單位面前的共同課題。針對這一問題，用人單位提出畢業(yè)生在畢業(yè)前的一段時間到用人單位實習，這樣一來，從一定程度上可以解決用人單位的問題，但對學生來說既要完成實習工作又要在沒有指導教師幫助的情況下，獨自完成畢業(yè)論文，從精力和能力來講都變成“不可能完成的任務”，編造、抄襲就不可避免；對學校教師來講，常常陷入體會學生的難處，對質(zhì)量低下的論文視而不見，還是以犧牲學生的實習，施加壓力，指導和幫助學生完成論文的兩難境地。難道畢業(yè)論文和工作實習就是一對不可調(diào)和的矛盾，真的沒有“魚與熊掌兼得”的方案嗎？
針對當前的現(xiàn)狀，我們既要保證畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量，又要使學生能夠順利就業(yè)，使二者兼顧，必須多管齊下，各個環(huán)節(jié)統(tǒng)籌協(xié)作，才可能從根本上解決畢業(yè)設(shè)計與就業(yè)之間矛盾，筆者認為可以從以
下方面加以考慮。
一、學校應加強就業(yè)指導工作
首先，學校要轉(zhuǎn)變觀念，不包分配不是不管分配，從學生進入學校的第一天到畢業(yè)的那天為止，都要不遺余力地將就業(yè)指導工作貫穿其中。首先教師在教授學生知識的同時，需向?qū)W生灌輸所學知識和將來就業(yè)的緊密聯(lián)系，讓學生了解本專業(yè)的就業(yè)方向和前景，指導學生能夠正確認識自我，使學生盡早構(gòu)建起符合自己的職業(yè)規(guī)劃。其次，建立專職的就業(yè)指導教師隊伍，不僅能進行思想政治教育工作，同時還要專業(yè)化，了解用人單位的專業(yè)需求，有的放矢地進行有效的就業(yè)指導工作。
二、真正向校企聯(lián)合實習基地輸送學生
目前高校畢業(yè)普遍面臨的問題是，理論知識掌握一大堆，但缺乏實際經(jīng)驗，往往連最簡單的儀器操作都不規(guī)范，出現(xiàn)很多“紙上談兵”“高分低能”的畢業(yè)生。而當今的用人單位已經(jīng)完成從單純地追求學歷型人才向追求實用性人才的轉(zhuǎn)變。如何提高畢業(yè)生的動手實踐能力，使其所學的理論知識能夠和實際工作盡早融合，是必須解決的一道難題。而建立廣泛而穩(wěn)定的校外畢業(yè)設(shè)計實習基地就是最有力的解決方案。校方可以針對不同的專業(yè)方向有目的地選擇幾個固定的企業(yè)或公司作為實習基地。秉著“互利，互信，平等”的合作理念，在與企業(yè)合作完成高校產(chǎn)學研一體化這一重要命題的同時，也可向企業(yè)輸送企業(yè)需要的人才，并可有針對性地培
養(yǎng)，使學生將所學理論知識應用到實踐中，既可以檢驗其所掌握的專業(yè)知識水平，又可以增強學生的實踐經(jīng)驗和適應社會的能力，同時可以保證畢業(yè)設(shè)計的時間，從而在一定程度上解決畢業(yè)生就業(yè)
與畢業(yè)設(shè)計時間沖突的問題。同時也實現(xiàn)了畢業(yè)生與企業(yè)的無縫對接，為畢業(yè)生早日融入企業(yè)創(chuàng)造價值創(chuàng)造了條件。目前很多高校也已經(jīng)認識到這個問題，并且建立很多實習基地，但目前存在的問題往往為掛牌實習基地，真正向?qū)嵙暬剌斔彤厴I(yè)生去完成畢業(yè)論文的并不多。主要一方面企業(yè)往往不能提供很多學校畢業(yè)論文要求的格式的論文內(nèi)容，二是學校沒有真正建立校企聯(lián)合畢業(yè)實
習畢業(yè)論文如何完成的制度，使得學生在企業(yè)里實習的內(nèi)容無法
和畢業(yè)論文真正成為一個體系。因此，這就需要各個學校認真地考慮將畢業(yè)論文靈活化，不要格式化、統(tǒng)一化處理，使得學校能真正地利用實習基地，為學生提供更寬闊的思路。
三、對畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)進行改革
畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)是提高學生綜合設(shè)計素質(zhì)能力的重要課程，如果不充分利用畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)，對學生的理論知識和實際進行有效整合，就等于為社會輸出了一個半成品或不合格的畢業(yè)生，這對用人單位、對學生、對社會都是一種及其不負責任的行為。
首先，對畢業(yè)設(shè)計和教學環(huán)節(jié)進行整合。指導教師應根據(jù)學生的情況制訂科學的目標，既不能過松又不能強度過大。通過制訂目標會讓學生有一定的緊迫感，從而提高效率，讓學生在成功實踐中獲得自信和成就感。同時，學校應多給學生提供各種實習的機會，鼓勵低年級學生根據(jù)興趣加入，讓他們在積累理論知識的同時提高
獨立設(shè)計的能力，為擇業(yè)和日后的就業(yè)打下一個良好的基礎(chǔ)。
其次，設(shè)立淘汰制。從教育體制上來說，高校應當建立淘汰制，而淘汰制應該是在每個階段都存在的，不僅僅是在畢業(yè)階段。如果說競聘上崗、優(yōu)勝劣汰是市場經(jīng)濟下企業(yè)用人的法則，那及早引入淘汰制，是對學生能力培養(yǎng)和人才成長最好的保護。
再次，調(diào)整目前的畢業(yè)設(shè)計方式，由集中式畢業(yè)設(shè)計改為分散式畢業(yè)設(shè)計。目前畢業(yè)設(shè)計與就業(yè)之間的沖突主要是在時間上的重疊，所以可以考慮調(diào)整專業(yè)教學計劃，將畢業(yè)設(shè)計由集中式進行改為分散式操作，實施畢業(yè)設(shè)計大學期間全程訓練計劃，將畢業(yè)設(shè)計工作貫穿于整個大學學習階段，最后一個學期的任務只是總結(jié)前段工作并完成論文的寫作，輔助于一些學生感興趣的專業(yè)選修課程學習，或者工作前的實練。這樣可以減輕大學生的擇業(yè)壓力，讓學生有更多的時間去解決就業(yè)問題。
總之，各高校應當積極探索解決中藥學專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)論文與工作實習間的矛盾，上述方法可以在一定程度上解決部分矛
盾，但這是一個長期的課題，而且隨著社會就業(yè)環(huán)境影響較大，應當與時俱進。
參考文獻：
再次通知
會計學院各系、各本科畢業(yè)論文指導教師和2012屆本科畢業(yè)生：
根據(jù)我院2012屆本科畢業(yè)論文工作計劃安排，我院畢業(yè)論文工作嚴格按照教師指導選題、教師下達任務、學生開題、學生做畢業(yè)論文、結(jié)題、評閱、組織答辯、綜合評分和總結(jié)的程序和步驟進行。鑒于目前我院畢業(yè)論文工作進展情況，現(xiàn)將我院2012屆畢業(yè)論文指導有關(guān)事宜再次通知如下：
一、下達畢業(yè)論文任務書階段
1.完成該階段的時間：2011年11月7日至2011年12月4日。
2.對學生的要求：接受指導教師下達的畢業(yè)論文任務書。
3.對指導教師的要求：對完成選題的同學下達任務時，要求內(nèi)容具體，工作量飽滿。填寫“畢業(yè)論文任務書”，向?qū)W生下達論文任務。另外，要有學生簽字確認的指導記錄。
4.對系主任的要求：監(jiān)督本系的教師對學生下達任務書。
二、學生開題階段
1.完成該階段的時間：2011年12月5日至2011年12月21日。
2.對學生的要求：根據(jù)任務書的要求，在指導教師的指導下，認真地進行畢業(yè)論文調(diào)研、資料收集，完成外文翻譯、文獻綜述的寫作；在得到指導老師同意開題的前提下，提交開題報告。
3. 對指導教師的要求：指導學生進行畢業(yè)論文調(diào)研、資料收集；檢查學生外文資料及譯文，審閱學生撰寫的文獻綜述并簽上指導教師姓名及檢查日期。在符合開題要求的前提下，準予學生開題，并審閱開題報告，簽署審閱意見。另外，要有學生簽字確認的指導記錄。
4.對系主任的要求：根據(jù)“畢業(yè)論文的工作條例”中對開題的要求，監(jiān)督本系的教師指導學生開題。
三、學生畢業(yè)論文寫作階段
1.完成該階段的時間：2011年12月22日至2012年3月21日。
2.對學生的要求：在指導教師的指導下，根據(jù)收集的資料以及論文要求，積極認真的進行畢業(yè)論文的寫作。在本階段，學生必須找指導教師指導4次及以上，并對每一次指導教師的指導內(nèi)容寫出50字以上的記錄（包括指導老師對論文評語），交指導教師簽字。另外，每位學生還要填寫“畢業(yè)論文（設(shè)計）承諾書”（從教務處網(wǎng)頁下載），由指導教師簽名后，裝入學生的畢業(yè)論文資料袋中。
3.對指導教師的要求：認真的對學生的論文進行指導，保證畢業(yè)論文質(zhì)量。在本階段，教師至少要對學生進行4次及以上的指導，并在學生填寫的指導記錄表上簽字。
4.對系主任的要求：做好本系畢業(yè)論文指導工作的檢查和報告工作。
四、畢業(yè)論文結(jié)題
1.完成該階段的時間：2012年3月22日至2012年3月29日。
2.對學生的要求：完成畢業(yè)論文結(jié)題工作，并按“畢業(yè)論文規(guī)范化要求”打印、裝訂，然后向指導教師提交所有畢業(yè)論文材料，準備答辯。學生應提交的資料有：（1）畢業(yè)論文任務書；（2）畢業(yè)論文開題報告；（3）針對畢業(yè)論文課題任務的調(diào)查記錄或報告；（4）外文資料的譯文及原文（須有指導教師檢查簽字）；（5）文獻綜述（須有指導教師檢查簽字）；（6）畢業(yè)論文正本（含磁盤）；（7）畢業(yè)論文成績評定表；（8）畢業(yè)論文答辯記錄表（從教務處網(wǎng)頁下載）。畢業(yè)論文材料用學校下發(fā)的論文檔案袋裝好，對于所提交資料在檔案袋封面目錄中沒有的項目，請自行填寫在封面上。材料不全或未
按時提交者將不予安排答辯，由此造成不能按時畢業(yè)的，后果自負。4月29日未能定稿的同學，不能參加集中答辯。
3.對指導教師的要求：指導學生結(jié)題，檢查學生提交的論文資料袋中上述項目是否齊全，對學生的畢業(yè)論文下評語，并打出指導成績。另外，要有學生簽字確認的指導記錄。
4.對系主任的要求：檢查本系畢業(yè)論文指導結(jié)題工作進行情況。
五、畢業(yè)論文評閱階段
1.完成該階段的時間：2012年3月30日至2012年4月26日。
2.對學生的要求：認真準備畢業(yè)論文答辯。
3.對評閱教師的要求：根據(jù)本系負責人的安排，交換畢業(yè)論文。根據(jù)論文評閱要求（“畢業(yè)論文工作條例”），在2012年4月26日前完成畢業(yè)論文的評閱。
4.對系主任的要求：做好本系畢業(yè)論文交換評閱安排工作，并指導和督促教師按時評閱，檢查畢業(yè)論文資料是否齊全。
六、畢業(yè)論文交換階段
1.完成該階段的時間：2012年4月27日至2011年5月4日。
2.對學生的要求：所有學生需認真準備畢業(yè)論文答辯。
3.對評閱教師的要求：根據(jù)本系負責人的安排，在2012年5月4日前完成畢業(yè)論文的交換工作。
4.對系主任的要求：提出公開答辯教師名單，做好公開答辯工作和本系畢業(yè)論文交換答辯安排工作，并檢查教師評閱情況，核查畢業(yè)論文資料是否齊全。
七、畢業(yè)論文集中答辯和綜合評分階段
1.完成該階段的時間：2012年5月5日至2012年5月12日（其中：2012年5月5日和6日為集中答辯時間）。
2.對學生的要求：根據(jù)劃分的小組，準時參加小組答辯。嚴格考勤，不得缺席；等候成績通知。
3. 對答辯教師的要求：根據(jù)學院及系的統(tǒng)一要求，檢查畢業(yè)論文資料，認真地完成對學生的畢業(yè)論文的答辯工作。
4.對答辯小組的要求：按照成績評定標準對學生的答辯成績進行評定，并計算出畢業(yè)論文的總評成績（評定等級和分數(shù)），完成畢業(yè)論文成績的登記工作。然后交學院畢業(yè)論文工作委員會處，向?qū)W院推薦優(yōu)秀畢業(yè)論文。
七、畢業(yè)論文資料整理歸檔和總結(jié)階段
1.完成該階段的時間：2012年5月13日至2012年5月23日
2.對畢業(yè)論文工作委員會要求：整理畢業(yè)論文資料，做好畢業(yè)論文資料的歸檔保管，進行畢業(yè)論文相關(guān)資料的上報和總結(jié)工作。
在整個論文期間，各指導教師應在整個畢業(yè)論文工作階段應本著認真、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，對學生的畢業(yè)論文進行指導、評閱、答辯和評分；學生應有專門的畢業(yè)論文工作記錄本，并做好論文寫作工作的各項記錄工作；應該由指導教師確認證明的記錄必須要有指導教師簽名和日期；學生提交的論文資料由指導教師清點，在論文評閱交換前如有遺漏由指導教師負責。
以上要求如有不完善的地方，由我院畢業(yè)論文工作委員會另作要求。
特此通知！
[關(guān)鍵詞] 臨床藥學；研究生；培養(yǎng)方案；復合型人才；科研
[中圖分類號] R9-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2017）01-0129-03
臨床藥學（clinical pharmacy）是指以藥學知識為基礎(chǔ)，在臨床實踐過程中，研究及干預藥物在患者體內(nèi)的藥效動力學及藥代恿ρЧ程，從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經(jīng)濟性的一門綜合性學科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美國加利福尼亞大學洛杉磯分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先創(chuàng)立臨床藥學專業(yè)[3]。臨床藥學于20世紀80年代傳入我國，1989年由華西醫(yī)科大學（現(xiàn)四川大學華西醫(yī)學中心）建立了我國首個臨床藥學本科專業(yè)，至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學專業(yè)，其中有12所院校具有碩士培養(yǎng)點，9所院校具有博士培養(yǎng)點[4-6]。作為首都醫(yī)科大學的教學醫(yī)院，我院于2014年申請并獲得臨床藥學碩士專業(yè)學位授權(quán)和培養(yǎng)點，負責培養(yǎng)本專業(yè)全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實習帶教。在培養(yǎng)過程中，通過與臨床科室的交流及畢業(yè)生的反饋，筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)普遍實施的臨床藥學教學模式無法滿足臨床對藥學人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導服務，更需要臨床藥師提供設(shè)計、分析、實施藥物試驗的科研服務。據(jù)此，經(jīng)導師組調(diào)研與討論，決定對在籍研究生的培養(yǎng)過程中，加強對科研能力的培養(yǎng)，并取得了一定的成果，現(xiàn)對本單位對該學科的學科建設(shè)、課程安排及人才培養(yǎng)方案做一總結(jié)，以供同仁參考。
1 培養(yǎng)對象與目標
臨床藥學是以向臨床提供具有藥學、臨床、科研能力的臨床藥師為培養(yǎng)目標的學科，故本學科的培養(yǎng)對象須具有臨床藥學的本科教育背景，但由于我國臨床藥學起步較晚，各高校的臨床藥學本科教育規(guī)模普遍偏小，而現(xiàn)今社會對臨床藥師的需求量較大，因此可將招收條件放寬至具有藥學、臨床醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學等相關(guān)專業(yè)的本科學歷。在培養(yǎng)過程中，不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨立在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養(yǎng)目標。
2 培養(yǎng)模式
2.1 培養(yǎng)時限
臨床藥學的培養(yǎng)時限一般為3學年（6學期）。但由于本培養(yǎng)點的規(guī)模有限，本校報考人數(shù)較多，故目前僅招收本校臨床藥學5年制本科生，根據(jù)培養(yǎng)方案，可將本校臨床藥學本科的第五學年與研究生階段打通培養(yǎng)，這是由于臨床藥學第五學年本為臨床實習，而本培養(yǎng)點即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質(zhì)量的前提下使總學程達到3年。這樣，不僅可以保證學生有更加充裕的時間接觸臨床一線，更能保證教學的質(zhì)量與連續(xù)性，并可壓縮培養(yǎng)周期，即“5+2”培養(yǎng)模式。
2.2 培養(yǎng)方式
2.2.1 導師組負責制 為保證培養(yǎng)質(zhì)量，由本校臨床藥學系負責32個月實踐培養(yǎng)計劃的制定與輪轉(zhuǎn)編排，并由導師、藥學部的相關(guān)專家組成導師組，對研究生的實踐培養(yǎng)進行有效指導。在培養(yǎng)過程中，再由臨床藥學系集中組織安排進行階段考核、結(jié)業(yè)考核、學位論文開題與答辯。
2.2.2 ?？贫ㄏ蚺囵B(yǎng) 研究生在首都醫(yī)科大學完成必修課學習后，導師根據(jù)課題背景、優(yōu)勢學科、研究熱點及學生個人興趣對其專科方向進行定位。研究生將以個性化的專科方向進行臨床實踐與科學研究。
2.2.3 藥學實踐 在進行臨床實踐前，研究生需對本單位的藥物品種、藥事管理細則、科研課題及藥學部運轉(zhuǎn)模式有一定的認識。故在臨床實踐前，研究生需進行為期10個月的初級臨床藥學實踐，在藥學部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實驗室及藥庫等各個崗位進行輪轉(zhuǎn)培訓，培訓包括對藥品的檢驗與調(diào)劑、靜脈配液方式、用藥干預、治療藥物監(jiān)測及用藥咨詢等。在輪轉(zhuǎn)期間，藥學部還會安排各崗位負責人對研究生進行統(tǒng)一的講座培訓，使學生快速的、正確的了解各崗位的工作職責與工作內(nèi)容。
2.2.4 臨床實踐 在完成藥學實踐后，研究生將進入為期1年的高級和?？婆R床藥學實踐階段。學生按照自身?？品较蜻M入各臨床科室，在臨床藥師的指導下對患者進行藥學監(jiān)護。在此期間研究生需掌握本?？朴盟幤贩N、適應癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時限及藥物不良反應辨別方法等內(nèi)容，并在本專業(yè)臨床藥師及臨床醫(yī)師的指導下，對患者進行的初步的用藥監(jiān)護。
2.2.5 科研實踐 本培養(yǎng)點推薦研究生住校學習，研究生自入學始，即對其進行科研培養(yǎng)。在臨床實踐及科研實踐期間，布置工作量較小的相關(guān)科研任務，囑其利用業(yè)余時間完成，并安排研究生對老師及學長的實驗及科研進行觀摩，使其在觀摩期間迅速掌握相關(guān)實驗設(shè)計、實驗方法、實驗步驟、標書及論文撰寫等相關(guān)科研內(nèi)容。
在完成初級臨床藥學實踐后，研究生進入為期1年的臨床高級和?？扑帉W，以及科研實踐階段。導師根據(jù)其專科方向、課題背景及學生個人興趣圍繞當前臨床研究熱點及難點進行科研選題。選題需具有一定的高度，并應涉及藥物化學、藥理學、藥物分析學、藥劑學、循證醫(yī)學等多個學科，從而使學生在研究的過程中對相關(guān)科研方法及手段有更深的理解，并通過實驗結(jié)果對臨床用藥提供一定的理論及數(shù)據(jù)支持。
2.2.6 培訓及交流實踐 為加速臨床藥學的學科建設(shè)，本培養(yǎng)點著重培養(yǎng)研究生的自主學習、溝通及言語表達能力。研究生在學期間，導師組努力為學生爭取參加各種學術(shù)講座、專業(yè)培訓及學術(shù)會議的機會，并鼓勵學生在會議過程中進行匯報、發(fā)言及交流。另外，導師組每兩周安排的一次學術(shù)交流會，研究生定期進行數(shù)據(jù)匯報，并對研究內(nèi)容及難點、問題進行交流與討論。這不僅可使導師了解每個研究生的實驗進程與實驗問題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他?？频南嚓P(guān)知識與研究現(xiàn)狀。
3 成果
3.1 熟悉藥學業(yè)務工作
據(jù)了解，部分臨床藥學培養(yǎng)點忽略藥學實踐過程，從而加大臨床實踐幅度[7-10]。這雖可加深學生對臨床藥學的認識，但研究生在實踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細則及科室運轉(zhuǎn)模式，從而在臨床實踐中面對醫(yī)生、護士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見，藥學實踐是臨床藥學教學中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。本培養(yǎng)點研究生在藥學部輪轉(zhuǎn)過程中，不僅熟練掌握本單位用藥目錄，更對各崗位工作內(nèi)容及職責有了深刻的認識，使研究生在查房過程中能夠為臨床提供準確的藥品信息及藥事管理細則。
3.2 臨床藥學能力增強
在本培養(yǎng)模式下，研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)及解決藥物問題的能力均有所提高。據(jù)相關(guān)臨床科室反映，對于藥物品種、適應癥、用法用量等常見問題，學生可根據(jù)已有知識或用藥手冊迅速給出結(jié)果；而對于藥物相互作用、不良反應辨識、非常規(guī)用藥等復雜問題，學生可通過文獻檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見，?？婆囵B(yǎng)下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認可，這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻，還為臨床藥學樹立了良好的形象。
3.3 科研水平提高
在此培養(yǎng)模式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時高效完成論文開題、中期匯報、論文答辯等環(huán)節(jié)，還在與同學的相互幫助與合作中，對其他?？朴辛艘欢ǖ牧私?。2015年以來，本學科點已畢業(yè)和在讀的4名碩士研究生，共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學年會優(yōu)秀論文的二等獎和三等獎。由此可見，在此模式培養(yǎng)下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力，還加深了對專科藥物的理解與感悟，臨床藥學專業(yè)水平和科研能力顯著提高。
3.4 交流溝通能力增強
在眾多的科室會議、用藥宣教、學術(shù)會議中匯報及發(fā)言中，研究生的言語組織能力、表達能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中，學生漸漸從中找到了自信，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。
4 總結(jié)
4.1 ?？婆囵B(yǎng)的優(yōu)勢
本培養(yǎng)點研究生在第二學期即明確自身的?？品较颍兄趯W生盡早對?？浦R進行學習與梳理。通過對?？扑帉W知識的研究，不僅能對該學科有更深層次的認識，為特定人群提供更加專業(yè)的藥學服務；還能更為快速的掌握臨床藥學的工作內(nèi)容及研究方法，在學習其他?？茣r也可觸類旁通，提高自身學習及工作效率。此外，?？婆囵B(yǎng)也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機的結(jié)合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現(xiàn)象。
4.2 加強科研培養(yǎng)的優(yōu)勢
目前，臨床需要精通藥學、臨床及科研的復合型藥學人才，而傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下的臨床藥學研究生的科研能力無疑是其短板[14-17]，故加強對研究生科研能力的培養(yǎng)，不僅可以加深其對?？扑帉W知識及問題的理解，還能切實分析、解決臨床中的藥物問題，提供可靠的理論及數(shù)據(jù)支持，使藥學與科研真正服務于臨床。而研究生的科研能力及專長，也成為其就業(yè)的敲門磚[18-20]。
4.3 展望
誠然，本單位展開的臨床藥學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)剛剛起步，各個方面的建設(shè)均處于摸索階段，在某些培養(yǎng)環(huán)節(jié)也存在一些問題，這正與臨床藥學在國內(nèi)的學科現(xiàn)狀相一致。但筆者相信，在大家對臨床藥學教學的不斷嘗試、探索與挑戰(zhàn)下，最終會摸索出一條適合于中國國情的臨床藥學的特色發(fā)展道路，臨床藥師也會隨著工作的深入得到醫(yī)生與患者的認可和信賴。
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關(guān)鍵詞：藥劑學；研究型教學；改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）44-0052-02
《藥劑學》是藥學專業(yè)的主干課程，是研究藥物制劑的處方設(shè)計、基本理論、制備工藝和合理應用的綜合性技術(shù)科學，對研制出安全、有效、穩(wěn)定的藥劑和充分發(fā)揮藥物療效具有重要意義。本學科講授的內(nèi)容是藥品生產(chǎn)及新藥開發(fā)等領(lǐng)域必備的知識和技能，具有很強的綜合性和應用性。傳統(tǒng)的《藥劑學》教學以教材內(nèi)容為主體，按照定義、分類、特點、賦形劑、制備方法、質(zhì)量檢查的順序詳細介紹各類劑型。這種LBL（Lecture Based Learning）模式“以教師為主體，以講課為中心”，基本上是一種“滿堂灌”的教學模式。學生處于被動接收地位，往往覺得課程內(nèi)容抽象、枯燥，往往通過考前突擊，死記硬背來獲得高分，知識體系并不牢靠，知識點考完就忘，也完全無法靈活應用所學知識。我院雖開設(shè)了實驗教學，以求加深學生對課堂知識的理解，但學生往往根據(jù)實驗講義模仿學習，缺乏縝密的思考和創(chuàng)造性的實驗能力培養(yǎng)，僅能達到操作工的培養(yǎng)水平，不能從根本上激發(fā)學生的主動求知欲望，離培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教育目標相差甚遠。
受到美國藥學教育以問題為基礎(chǔ)的學習（Problem Based Learning，PBL）模式的啟發(fā)，我們認為，樹立研究型教學的思想，即以教師為引導，以學生為主體的現(xiàn)代教育思想，根本上摒棄“填鴨”式的傳統(tǒng)教育模式，將“授之以漁”和教會學生學習作為課堂授課的根本目的。建設(shè)基于能力培養(yǎng)的《藥劑學》研究型教學體系，必須從理論教學、實驗教學及結(jié)業(yè)考評3個方面進行全面的教學改革。這一改革是對現(xiàn)代藥學教學模式的探索性研究，對培養(yǎng)出具有獨立思考、善于交流、解決問題、聯(lián)系實際的復合型創(chuàng)新型人才具有重要的指導意義。
一、理論教學的改革
1.角色轉(zhuǎn)換——確立教師的引導地位，樹立學生的主體角色在課堂授課中，由教師系統(tǒng)講解《藥劑學》基礎(chǔ)理論、最新學科研究進展的同時，課前為每位學生設(shè)置一個討論題目，引導學生查閱資料自主學習，并組織學生課堂討論，理解本學科前沿技術(shù)。以學生為主的自主學習，不僅給學生創(chuàng)造鍛煉口才、造就良好心理素質(zhì)的機會，更重要的是培養(yǎng)了學生自主獲取知識及綜合表達自我的能力，形成教與學的積極互動。同時，也可彌補教學課時不足的缺陷，通過課堂討論盡可能地拓寬學生的知識面。例如，在介紹自微乳化給藥系統(tǒng)的基本理論后，指出該系統(tǒng)存在儲存不穩(wěn)定的缺點，由學生課后查閱如何解決這一問題，進行匯報及討論，教師當場點評，根據(jù)學生思路及發(fā)言情況記錄平時成績。
2.更新教學內(nèi)容——知識領(lǐng)域多元化依賴于現(xiàn)代科技的進步，《藥劑學》的發(fā)展較為迅速，至今已經(jīng)歷了5代劑型的變化，一些藥物制劑新技術(shù)在較短的時間內(nèi)不斷涌現(xiàn)、發(fā)展、成熟，并逐漸被應用于生產(chǎn)實踐中。只有不斷地更新教學內(nèi)容，拓展知識領(lǐng)域，才能使學生跟上學科的發(fā)展，將其培養(yǎng)成為合格的藥學人才。這就需要教師合理組織教材和教學內(nèi)容，與實際應用相結(jié)合，在講授基本理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身科研工作和文獻資料，有一定前瞻性的教授這門學科。其中，將科研成果引入課堂教學，尤為重要?？蒲谐晒强蒲腥藛T多年實踐的經(jīng)驗總結(jié)，多是針對學科中存在的問題而進行的研究，以專題報告等形式將其引入課堂，可以增加學生對這門課程的興趣與思考，調(diào)動其學習積極性，開闊學生的思維和眼界，加深對課堂內(nèi)容的理解，為靈活應用課堂所學奠定基礎(chǔ)。
3.發(fā)揮多媒體優(yōu)勢——教學趣味化、具體化自制多媒體教學課件，吸收相關(guān)院校的先進經(jīng)驗，時時進行補充和更新，充分應用現(xiàn)場錄像、動畫等趣味手段，將抽象的原理形象化，復雜工藝直觀化，不斷提高課件的質(zhì)量，激發(fā)學生的新鮮感，使學習更輕松和實用。
二、實驗教學改革
1.更新實驗內(nèi)容，改善實驗條件《藥劑學》的發(fā)展可謂日新月異，新型給藥系統(tǒng)尤其如此，且有相當大部分已在臨床上得到應用，現(xiàn)有實驗教材嚴重滯后于學科的發(fā)展進程，迫切需要更新。重新編寫實驗教材，引入固體分散技術(shù)、環(huán)糊精包合技術(shù)、緩控釋給藥系統(tǒng)、靜脈脂肪乳、脂質(zhì)體等新技術(shù)和新型給藥系統(tǒng)。同時，增添相應的實驗儀器和設(shè)備，如滴丸機、高壓乳勻機等，增強學生對現(xiàn)代《藥劑學》知識的認識和掌握，提高教學效果。
2.引入綜合性設(shè)計實驗綜合實驗能力是考察學生學習效果的最好方法，在完成原有實驗教學任務基礎(chǔ)上，引入綜合性設(shè)計實驗內(nèi)容。教師提前為每位學生選擇1種藥物，學生通過查閱文獻，選擇合適的給藥途徑及劑型，并初步設(shè)計處方和制備工藝，根據(jù)《中國藥典》要求設(shè)計評價方案。通過教師指導確定實驗方案，動手操作，分析實驗結(jié)果。
3.開放科研實驗室向本科生開放教師科研實驗室，讓學有余力的高年級學生從大二，大三開始就能夠進入實驗室，做教師或研究生的科研助手，訓練學生的動手能力，培養(yǎng)學生的科研興趣和科研創(chuàng)新能力，鼓勵并幫助學生申請國家、學校和學院的大學生科創(chuàng)基金，盡早參與發(fā)表核心期刊以上的科研論文。
三、結(jié)業(yè)考核改革
現(xiàn)有考核方式采取期末成績加實驗成績的評價方法，死記硬背也可能取得不錯的成績，這種考評方式不可能調(diào)動學生的主觀能動性，也無法客觀地評價學生的個人能力。因此，結(jié)合上述理論及實驗教學的改革內(nèi)容，對結(jié)業(yè)考核方式進行改革，總體思路為降低理論考試所占比例，增加能力考核比重?？己顺煽儗⒂衫碚摽荚嚦煽?、平時成績、設(shè)計實驗成績及實驗課成績4個部分綜合評定，各部分所占比例可在具體實踐中予以調(diào)整以求合理。這樣，強調(diào)學生的主動參與，調(diào)動其積極性，才可能改變學生死記硬背的被動接收方式，達到《藥劑學》創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)目的。
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī); 師承教育
中醫(yī)藥學具有源遠流長、博大精深的歷史,中醫(yī)人才的培養(yǎng)是伴隨著中醫(yī)藥的發(fā)展而始終存在的,在中醫(yī)院校教育之前,最主要、最普遍的形式就是師承教育。師承教育的最大特點是以臨證為本,融理論教學與臨證實踐于一體,于學術(shù)的耳濡目染、生活的點點滴滴之中使弟子慢慢感悟中醫(yī)的深厚內(nèi)涵,以及老師的人格魅力和學術(shù)魅力。遺憾的是，現(xiàn)在傳統(tǒng)師授家傳的方式已日漸減少。所以，在以院校教育為主要教育方式的今天，提倡重視師承授受這種教育方式，在中醫(yī)教育中就更具有重要意義?，F(xiàn)將現(xiàn)代中醫(yī)人才師承教育培養(yǎng)形式問題抒其管窺之見，就教于同道。
1 實行高層次的師承制
在20世紀以前,中醫(yī)師承教育(通常稱為師帶徒)一直居中醫(yī)學教育主導地位,為傳統(tǒng)中醫(yī)“原汁原味”的傳承起到了決定性的作用。扁鵲、張仲景、李時珍、葉天士等中醫(yī)大家,皆是通過師授家傳的形式獲得醫(yī)學理論和診療技能?，F(xiàn)代也有許多著名中醫(yī)專家通過師承方式成為中醫(yī)名家,如北京名醫(yī)關(guān)幼波學自家傳，其嚴父關(guān)月波即其嚴師;南京名醫(yī)葉橘泉，17歲拜在張克明先生門下學醫(yī);沈陽著名針灸學家彭靜山，曾先后拜過4位老師。由此可見，名師耳提面命，是成才的捷徑。探索名老中醫(yī)成才之路,除了少數(shù)完全靠自學成才者外,絕大多數(shù)得到過名師點化[1]。由國家科技部的立項,國家中醫(yī)藥管理局組織江西中醫(yī)學院承擔的國家十五攻關(guān)課題,對當代百名老中醫(yī)成才之路進行了系統(tǒng)的問卷調(diào)查，82%的名老中醫(yī)有啟蒙老師,只有3%是無師自通。有家傳、從師經(jīng)歷分別占44，72人次[2]。為了繼承整理名老中醫(yī)的學術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，培養(yǎng)造就高層次中醫(yī)臨床人才和中藥技術(shù)人才，繼承與發(fā)展中醫(yī)藥學，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和人事部1990年聯(lián)合召開拜師大會，實行高層次師承教育，為1607名全國老中醫(yī)精選高資歷繼承人，到目前已出師了3批學徒。第四批學術(shù)繼承工作在2008年已啟動。弟子出師時要求基本掌握指導老師的學術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長,基本達到指導老師的臨床技能技藝水平,還要求能按照中醫(yī)藥學術(shù)發(fā)展規(guī)律,結(jié)合指導老師的學術(shù)經(jīng)驗,對本學科領(lǐng)域的某一方面提出新的見解和新的觀點,具有一定的創(chuàng)新意識和能力[3]。2004年國家中醫(yī)藥管理局開始實施“中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目”。 第一批研修已于2007年底完成，取得了良好的效果。2008年繼續(xù)開展第二批研修項目，擬在全國繼續(xù)遴選200名優(yōu)秀中醫(yī)臨床醫(yī)師實施培養(yǎng)。研修項目明確提出“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師”這個法寶。通過精讀四門典籍，泛讀六部以上與本?？葡嚓P(guān)的醫(yī)籍，師徒通過朝夕臨診，耳濡目染，口授心傳，個別指導，加之弟子臨床實踐，掌握各個名家的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗及用藥思維和特點。許多高徒出師后已成長為本專業(yè)領(lǐng)域的學科帶頭人。
2 中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)成立名醫(yī)工作室
全國許多中醫(yī)院得益于“師帶徒”的培養(yǎng)人才形式，形成連環(huán)的“集體帶、帶集體”模式，并相繼成立了名醫(yī)工作室。廣州、上海、成都等中醫(yī)教育歷史較悠久的地區(qū)或經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的中醫(yī)院校，本世紀初，就已經(jīng)開始了以建立名老中醫(yī)專家工作室的方式對名老中醫(yī)的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗進行發(fā)掘、整理和繼承工作。如上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院于2001-07，首批成立了胡建華、邵長榮、施祀、鄒菊生等名老中醫(yī)領(lǐng)銜的四個老中醫(yī)工作室。2005年由上海市中醫(yī)藥學會、黃浦區(qū)衛(wèi)生局和黃浦區(qū)中心醫(yī)院共同主辦“名中醫(yī)石仰山工作室”，國家衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長佘靖同志曾致賀信，表達了國家政府對老一輩名老中醫(yī)知識分子的尊重和關(guān)愛及對專家工作室這一形式的肯定。2006 年成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為該院在四川省唯一獲得中國醫(yī)師獎的的張廷杰主任成立了“張廷杰專家工作室” [4]。 名醫(yī)工作室將名醫(yī)的學術(shù)成就、經(jīng)驗、學術(shù)思想、專題講座、示范診療過程及手法技能通過錄音、錄像等技術(shù)手段進行全程記錄，將名醫(yī)的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗盡可能全面、有效、真實、客觀地保留。同時，工作室還將名醫(yī)的臨床診治經(jīng)驗進行系統(tǒng)整理，使其上升為理論、科研思路及學術(shù)著作，供中青年醫(yī)生隨時查閱、學習，使他們從中獲得知識，得到啟發(fā)，并利用名醫(yī)經(jīng)驗，提高中醫(yī)的整體臨床水平。隨著我國各省名醫(yī)工作室的開展,新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)院于2007-10分別成立了12個名醫(yī)工作室，通過發(fā)揮名醫(yī)工作室的信息功能，發(fā)揮名醫(yī)工作室的教育功能，發(fā)揮名醫(yī)工作室的研究功能為中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的研究和中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，提供了良好的實踐及借鑒的平臺。因此，建立專家工作室，是進行師承教育的一種很好的組織形式，亦能很好地實施師承教學、臨床、科學研究的全過程。
3 中醫(yī)師承制研究生教育
中醫(yī)師承教育和研究生教育各有利弊,現(xiàn)代中醫(yī)教育應該融合兩者之優(yōu)勢,克服各自的不足[5]。國家《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》發(fā)展目標中提出:“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系,開展中醫(yī)藥教育學研究,探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式,開展院校與師承相結(jié)合的教育模式試點工作及中醫(yī)藥教學質(zhì)量評估試點工作”。長春中醫(yī)學院、解放軍總醫(yī)院及上海中醫(yī)藥大學等院校開始招收了中醫(yī)師承制博士、碩士研究生。將傳統(tǒng)中醫(yī)師承培養(yǎng)與研究生教育,中醫(yī)藥學位與研究生教育工作有機結(jié)合進行有益嘗試。導師不僅有本校終身教授、博士生導師,還特聘全國名老中醫(yī)任繼學教授擔任師承班導師組組長。師承班學生一方面按臨床醫(yī)學專業(yè)學位進行畢業(yè)考核和學位論文答辯,正常畢業(yè)并獲取學位，另一方面通過師承班的結(jié)業(yè)考核,可獲得學院頒發(fā)的師承班結(jié)業(yè)證書。按照學課程、做臨床、跟名師的培養(yǎng)思路進行人才培養(yǎng)。導師采取言傳身教和理論講解等形式,使研究生在實踐中逐步學習領(lǐng)會當今名老中醫(yī)的學術(shù)思想和臨床絕技,使中醫(yī)薪火原樣傳承。第四批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承開始與臨床醫(yī)學(中醫(yī)師承)專業(yè)學位相結(jié)合。繼承人通過精讀古典醫(yī)籍、跟師學習，做好跟師筆記、隨診醫(yī)案或操作記錄，并細心揣摩、仔細領(lǐng)會，撰寫心得體會、月工作記錄，全面、系統(tǒng)地繼承指導老師的學術(shù)思想、臨床經(jīng)驗或技術(shù)專長。繼承人在出師后可以申請臨床醫(yī)學(中醫(yī)師承)碩士、博士專業(yè)學位。在高層次中醫(yī)師承培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過充分論證,將傳統(tǒng)中醫(yī)師承培養(yǎng)與研究生教育有機結(jié)合,是中醫(yī)藥學位與研究生教育工作的有益嘗試,是符合中醫(yī)藥人才培養(yǎng)規(guī)律的創(chuàng)新模式[6]。
4 中醫(yī)傳統(tǒng)班制及本科導師制
中醫(yī)教育必須注重中醫(yī)自身規(guī)律和對中國傳統(tǒng)文化的發(fā)展。中醫(yī)培養(yǎng)目標必須鎖定在“培育中醫(yī)傳統(tǒng)文華根基”這個根本點上,如此,才能培養(yǎng)出具有“中醫(yī)思維方式”的人才,留住中醫(yī)的“原始基因”,才能真正培養(yǎng)出臨床療效卓著的中醫(yī)名家[7]。深入研習古醫(yī)籍是中醫(yī)成才必經(jīng)之路[8]。教育部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強高等中醫(yī)教育臨床教學工作的意見》，隨后，湖北中醫(yī)學院開辦中醫(yī)教改實驗班,廣西中醫(yī)學院開辦中醫(yī)傳統(tǒng)班，福建中醫(yī)學院開辦本科生師承班，山東中醫(yī)藥大學、成都中醫(yī)藥大學等開展7年制傳統(tǒng)班。傳統(tǒng)型人才培養(yǎng)試點班的總原則是“跟名師、讀經(jīng)典、做臨床”。讀經(jīng)典即研讀以中醫(yī)四大經(jīng)典為首的經(jīng)典著作;做臨床即從第二學年開始在醫(yī)院上臨床課,長期大量地直接接觸病人。師承教育試點班的臨床教學,以中醫(yī)藥為主體,突出運用中醫(yī)藥防治疾病的特色,從門診到病房,嚴格遵循先中后西、能中不西,運用中醫(yī)的理、法、方、藥進行辨證施治;跟名師即拜名醫(yī)為師,試點班的教師皆是院校頂尖級的臨床尤為突出的教授[9]。以傳統(tǒng)文化教育為基,以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心,合理安排西醫(yī)知識模塊的教學,讓學生在低年級時即確定一對一的導師，通過隨師應診，領(lǐng)悟中醫(yī)理論精髓，繼承導師學術(shù)精華，以便掌握較高的中醫(yī)特色診療水平。這些嘗試取得了可喜和令人振奮的效果。
總之，師承制教育方式,在中醫(yī)教育的歷史上曾經(jīng)發(fā)揮過重要的作用。隨著時代的進步，教育形勢的發(fā)展, 師承教育培養(yǎng)也將不再拘泥于單一傳統(tǒng)的民間師承方式。實行高層次的師承制、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)成立名醫(yī)工作室、中醫(yī)師承制研究生教育、中醫(yī)傳統(tǒng)班制及本科導師制, 不斷探索新形勢下師承教育培養(yǎng)形式，對中醫(yī)高層次、高水平人才培養(yǎng),必將產(chǎn)生重要的歷史意義和現(xiàn)實意義。
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[Abstract] Clinical pharmacy of Chinese medicine， patient as the main body， is the subject of the role and mechanism of traditional Chinese medicine. It is also a comprehensive discipline of clinical medicine research rationality， effectiveness and safety evaluation. Clinical pharmacy of Chinese medicine is an emerging discipline， its discipline construction and personnel training are in the exploration stage. The unit established the professional master's admissions point in 2015. In this paper， we make a summary of the discipline construction， personnel training programs and experience.
[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine； Discipline construction； Personnel training； Graduate student
臨床中藥學是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規(guī)律的綜合性學科。近年來，隨著西藥臨床藥學在各醫(yī)療機構(gòu)的深入，臨床藥學在不良反應監(jiān)測、合理用藥及作用機制研究等多方面顯示出獨特的優(yōu)勢。但是，由于中藥與西藥在結(jié)構(gòu)、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異，西藥臨床藥學在中成藥、中草藥方劑方面的應用捉襟見肘，故以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與臨床藥學為背景的臨床中藥學應運而生[1-3]。臨床中藥學作為一個新興學科，其學科建設(shè)及人才培養(yǎng)等方面均處于摸索階段，本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，現(xiàn)對該學科的學科建設(shè)、人才培養(yǎng)的方案及經(jīng)驗做一歸納總結(jié)，以供同仁參考引智。
1 培養(yǎng)對象及培養(yǎng)目標
與西藥臨床藥學類似，臨床中藥學是以向醫(yī)療機構(gòu)提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標的學科，而為滿足臨床的需求，臨床中藥師需具有中醫(yī)學、中藥學及科研等多重教育背景及能力，故臨床中藥學的培養(yǎng)對象需至少具有中醫(yī)學或中藥學的本科教育背景，在培養(yǎng)過程中，需掌握為患者提供安全、有效、經(jīng)濟、合理化用藥的方法與手段，并以在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)中藥問題、解決問題為最終培養(yǎng)目標[4-6]。
2 培養(yǎng)模式及培養(yǎng)方案
2.1 培養(yǎng)時限及安排
本學科的培養(yǎng)時限為3年（6學期），第1學期于校本部完成理論課的學習，第2學期至第5學期于本單位著重進行臨床實踐及科研，第6學期完成學位論文及答辯，即“1+4+1”的培養(yǎng)模式。
2.2 培養(yǎng)方式
本學科由研究生導師、醫(yī)院藥學部門及行內(nèi)專家組成導師組，對研究生進行指導及培養(yǎng)。自研究生入學始，導師組根據(jù)培養(yǎng)方案、課題背景及個人特點討論并制定培養(yǎng)方案，并于研究生完成理論課學習后開始實施。研究生需定期向?qū)熃M匯報學習及課題進展情況，導師組對存在的問題進行指導或糾正，并組織專家進行開題、中期匯報、答辯等環(huán)節(jié)。
2.3 理論課培養(yǎng)方案
本學科的理論學習目標旨在思想政治端正的前提下，擁有基本的科研思路及專業(yè)理論知識，故將課程分為3種類型：公共必修課、專業(yè)必修課及專業(yè)選修課，見表1。公共必修課進行政治思想、自然辯證法及英語的學習；專業(yè)必修課進行科研思路及科研統(tǒng)計方法的培養(yǎng)；專業(yè)選修課則是根據(jù)研究方向的需求及個人興趣，個性化地進行專業(yè)知識的儲備（至少選修3門）。
值得一提的是，由于臨床中藥學正處于萌芽階段，其課程類型并不豐富，無法滿足各個研究方向?qū)碚撝R的攝取，故允許研究生于其他教育部直屬院校修習相關(guān)專業(yè)選修課，成績合格后，學分亦予以承認。此舉不僅滿足了各研究方向?qū)碚撝R的要求，更能促進該學科的迅速發(fā)展與完善。
2.4 臨床實踐培養(yǎng)方案
2.4.1 總體要求與目標 臨床中藥學是與臨床醫(yī)學密不可分的學科，故需本專業(yè)研究生親身融入到臨床工作中去，這是整個培養(yǎng)歷程中的重頭戲，故臨床實踐的總學程為24個月（4學期），并堅持理論與實踐相結(jié)合且著重實踐的原則，以研究生畢業(yè)后具備臨床中藥學實踐技能及自主解決中藥學問題的能力為總體目標，參照西藥的《住院藥師規(guī)范化培訓標準》進行臨床實踐培養(yǎng)，由導師及輪轉(zhuǎn)科室的臨床教師對研究生進行臨床實踐培養(yǎng)[7-9]。
2.4.2 實踐內(nèi)容與安排 本學科臨床實踐主要分為2個階段，各階段學程均為12個月。
（1）通科實踐階段 該階段需研究生在醫(yī)院藥學部門各崗位輪轉(zhuǎn)完成，其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門，旨在通過實踐，熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業(yè)技能。①門診藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能；需熟悉藥品不良反應呈報方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程；需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規(guī)文件，中成藥的用藥特點及用藥原則，特殊人群用藥特點及用藥原則。于該崗位實習約3個月，見表2。②中草藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能；熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點，特殊飲片的管理方法與流程；了解煎藥規(guī)程、操作及設(shè)施維護，煎藥成品的質(zhì)量控制技術(shù)。于該崗位實習約3個月，見表3。③病房藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規(guī)格、用法用量、適應證、禁忌證、不良反應及注意事項，與審核醫(yī)囑、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法；需熟悉藥品不良反應關(guān)聯(lián)性評價方法，特殊人群用藥特點及用藥原則，藥房自動化設(shè)備的使用及維護，需了解病區(qū)基數(shù)藥品的管理辦法。于該崗位實習約3個月，見表4。④藥庫培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法，中成藥采購、貯存工作流程和要求，特殊藥品的貯存方法；需熟悉藥品價格信息管理，醫(yī)院藥事制度及藥品采購管理規(guī)程；需了解藥物經(jīng)濟學基本知識。于該崗位實習約1個月，見表5。
⑤藥檢室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質(zhì)量管理方法及常用醫(yī)院制劑檢驗方法；需熟悉藥品質(zhì)量控制工作的內(nèi)容及流程，“藥品管理法”及《中國藥典》中關(guān)于藥品質(zhì)量檢測的相關(guān)內(nèi)容，需了解藥品質(zhì)量問題追蹤流程與評估報告。于該崗位實習約1個月，見表6。⑥ 制劑室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法，中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術(shù)；需了解中藥材炮制方法，中藥特色技術(shù)傳承。于該崗位實習約1個月，需至少完成10個批次的制劑配制，需至少進行1次日常設(shè)配的維護。
（2）專科實踐階段 該階段分別在臨床中藥學室與各臨床科室完成，研究生通過在臨床中藥學室的學習，掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能，再根據(jù)各導師的研究方向及課題背景，選擇某個臨床科室，進行較為深入的臨床中藥學?？茖嵺`。在導師與臨床帶教老師的指導下參與日常醫(yī)療活動，培養(yǎng)臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。①臨床中藥學室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握審核醫(yī)囑及干預技能，治療藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)分析與評估，提供個體化用藥建議，中藥的治療原則或治療指南，藥物信息檢索和評估，藥物咨詢，患者教育，藥歷書寫，與醫(yī)護患的溝通技能；需熟悉藥學監(jiān)護計劃的制定與實施方案，特殊人群用藥特點及用藥原則，臨床中藥學室工作內(nèi)容和流程；需了解藥學查房，臨床會診及病例討論。于該崗位實習約6個月，見表7。② 臨床科室培養(yǎng)方案 根據(jù)導師的研究方向或臨床需要，將研究生派往相關(guān)臨床科室，通過與醫(yī)生、護士、患者的交流，發(fā)現(xiàn)及解決臨床中的中藥問題，在具體的臨床實踐中提高對臨床中藥學知識與技能的運用能力，同時通過專業(yè)化中藥學服務，規(guī)范臨床用藥，促進醫(yī)生與患者安全、有效、經(jīng)濟、合理地用藥。
2.5 科研培養(yǎng)方案
研究生在導師的指導下，根據(jù)研究方向及課題背景，自主查閱文獻資料，結(jié)合臨床中藥問題，確定選題，撰寫開題報告及文獻綜述。于第三至第四學期在學院內(nèi)進行開題考核，考核專家小組主要就研究課題的科學性、可行性及臨床實用價值三方面進行評議。
根據(jù)考核專家小組的意見，進一步修改選題內(nèi)容并制定詳細的科研計劃后，深入基層現(xiàn)場和中藥學工作第一線，圍繞中藥臨床應用研究與評價、個體化用藥與實踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究，最終獲得具有科學性、嚴謹性和一定實際參考價值的結(jié)論或解決方案，并撰寫畢業(yè)論文。
3 思考與設(shè)想
學科建設(shè)與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系相輔相成，它們均以“人”作為主體，學科建設(shè)的最終目的即為培養(yǎng)人才，培養(yǎng)出的人才更能推動該學科的迅猛發(fā)展[10-12]，對于臨床中藥學這一新興學科更是如此。該學科的建設(shè)始終是以向醫(yī)療機構(gòu)提供臨床中藥師作為出發(fā)點及最終目標，只有專業(yè)人才的輸出與配置，才能真正規(guī)范臨床合理用藥，而臨床中藥師在臨床實踐及對研究生的“幫、傳、帶”中，又可促進該學科向規(guī)范化、合理化發(fā)展。就本單位對該學科的建設(shè)方案，提出以下幾點思考與設(shè)想。
3.1 整合教學資源，擴大培養(yǎng)規(guī)模
誠然，臨床中藥學這一學科現(xiàn)階段正處于摸索階段，缺乏公認的、規(guī)范化的人才培養(yǎng)流程，故在本階段的第一要務即為整合現(xiàn)有的全部臨床、教學、科研資源，努力為研究生提供一個豐富、正規(guī)、嚴謹?shù)呐囵B(yǎng)環(huán)境，供其在學有所專、學有所長的基礎(chǔ)上，開拓眼界，無縫接軌臨床。第二方面，各醫(yī)科院校應開設(shè)臨床中藥學專業(yè)，擴大招生份額，使本專業(yè)的人才數(shù)量呈梯度增長，以免出現(xiàn)人才斷層。第三方面，應加速學科帶頭人的選拔與培養(yǎng)，發(fā)揮“領(lǐng)頭羊”的作用，在個別單位形成優(yōu)勢學科，迅速推動該學科的建設(shè)。
3.2 政策適度支持，規(guī)范培養(yǎng)模式
作為一個新興學科，沒有政府衛(wèi)生部門及各醫(yī)療單位的支持會舉步維艱，而臨床中藥學能夠促進臨床安全、有效、經(jīng)濟、合理用藥是有目共睹的，故望決策者們加大對該學科的建設(shè)，以促進其快速發(fā)展[13-15]。另一方面，臨床中藥學應參照西藥臨床藥學的培養(yǎng)模式，于較有專業(yè)實力的三甲醫(yī)院設(shè)立臨床中藥師培訓基地，選拔各基層單位的中藥師進行為期1年的規(guī)范化培訓，結(jié)業(yè)后對考核合格者頒發(fā)臨床中藥師證書，以規(guī)范各單位的臨床中藥學工作。此外，還應大力開展各種在職培訓及繼續(xù)教育，這一方面可以迅速擴大臨床中藥學的培訓范圍，另一方面也促進了各單位中藥師的技能提高及專業(yè)延伸。
3.3 吸納多學科知識經(jīng)驗，發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢
臨床中藥學本屬一交叉學科，是中醫(yī)學、中藥學、西藥臨床藥學、循證醫(yī)學及臨床科研等多學科結(jié)合的產(chǎn)物，故該學科的建設(shè)不應僅局限在現(xiàn)有師資的教學上，應根據(jù)不同研究方向的特點，制定個性化的培養(yǎng)方案，充分汲取其他學科優(yōu)勢，同時也豐富了本學科的內(nèi)容與深度，本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破！
當然，臨床中藥學的立身之本乃傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，故在學科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面不能完全套用西藥臨床藥學的培養(yǎng)模式，該學科必須依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點，圍繞中成藥配伍、中西藥復方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良反應監(jiān)測、臨床用藥咨詢及中藥宣傳與教育等方面開展工作，并以臨床用藥咨詢、中成藥處方點評為切入點，規(guī)范醫(yī)護患安全、有效、經(jīng)濟、合理地使用中藥。
一、實施人才培養(yǎng)“金橋工程”的基本思路
據(jù)調(diào)查，2**0年，我市共有衛(wèi)技人員5407人，其中本科學歷的297人，占5.49%；大專學歷的有586人，占**0.83%；中專學歷的20**6人，占37.29%；高中以下學歷的有2508人，占46.38%。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位的**6**多名衛(wèi)生技術(shù)人員中，40歲以下中專學歷以下的就有8**多人。尤其是護理隊伍，幾乎都是中專以下學歷，大專以上學歷者只有2人，高級職稱的護理人才也面臨斷層。其它如藥學、臨床檢驗、預防醫(yī)學、放射專業(yè)的情況與護理差不多。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級，不說高級人才，就是中級職稱、大專以上學歷者也是鳳毛麟角，醫(yī)生極大部分都是中專畢業(yè)生。面對這種情況，陽江市衛(wèi)生局做出了一項大膽決策，決定將全市衛(wèi)生系統(tǒng)中專以下學歷的人員全部“回爐”，參加“金橋工程”大專班學習。通過實施這項工程，徹底改變這種局面，把中專以下學歷人員全部提高到大專以上水平。
二、實施“金橋工程”的做法和政策措施
（一）制定方案，明確培養(yǎng)目標
為使“金橋工程”有目的、有計劃、有步驟地推行，2**0年****月，我局制定并下發(fā)了《陽江市衛(wèi)生系統(tǒng)“金橋工程”實施方案》。方案中對培養(yǎng)目標、培養(yǎng)對象、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)時間、單位職責等均作了明確的規(guī)定。具體如下：
**、培養(yǎng)目標：從2****年起，用5—**0年時間，把我市在職中專以下學歷、年齡低于40歲的衛(wèi)技人員提高到大專以上學歷水平。至**年，市直單位有70%衛(wèi)技人員，全市有50%衛(wèi)技人員取得大專以上學歷；至20**0年，90%以上衛(wèi)技人員達到大專以上水平。
2、培養(yǎng)對象：以中專以下學歷的衛(wèi)生技術(shù)人員為主要培訓對象，并要突出幾個重點，兼顧幾個方面：①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，兼顧衛(wèi)生站和個體診所；②以縣、區(qū)醫(yī)院為重點，兼顧市直單位；③以醫(yī)療、護理專業(yè)為重點，兼顧其他專業(yè)；④以40歲以下人員為重點，兼顧40歲以上人員。
3、培養(yǎng)方式：①與高等院校合作，開設(shè)成人大專班、本科班。學習方式有三種：全脫產(chǎn)學習、半脫產(chǎn)學習和業(yè)余班學習。②參加“全國統(tǒng)一自學考試”，取得大學?？苹虼髮W本科學歷。③選送到高等院校進修或參加函授學習，取得大專以上學歷。
（二）排除阻力，制定有關(guān)政策
對全市中專以下學歷的人員全部進行“回爐”，這是一項非常浩大的工程，實施起來難度很大，單位有阻力，個人也有阻力。為保證該項工程的順利進行，我局多次召開有關(guān)會議，反復申明實施“金橋工程”的重要意義，并作了以下的政策規(guī)定：⑴“金橋工程”是“科教興醫(yī)”和跨世紀的重點工程，要求各地各單位從“講政治”和站在發(fā)展我市衛(wèi)生事業(yè)的高度上來對待該項工程，統(tǒng)一認識，無條件執(zhí)行；⑵把“金橋工程”的各項指標納入單位綜合目標管理責任書的內(nèi)容進行年度考核，并作為單位領(lǐng)導班子任期政績的重要考核指標；⑶明確規(guī)定各單位科教經(jīng)費不得低于業(yè)務收入的2%；⑷凡是參加“金橋工程”學習的人員，其學習期間的工資、獎金等福利待遇不變；⑸所在單位必須為參加學習的人提供方便，不得以工作或人少為由阻礙或不準學員參加學習；⑹對符合培訓條件而又不參加“金橋工程”學習的人員，將在人事制度改革中逐步淘汰，使大家有一種緊迫感和危機感。通過采取上述措施，使該項工程得以順利進行。
（三）依托高校，保證質(zhì)量
為保證“金橋工程”的質(zhì)量，我們選定陽江市衛(wèi)生學校作為培訓基地，以中山大學等多所高校作為依托，進行合作辦學。一是與中山大學高等繼續(xù)教育學院合作，開設(shè)臨床醫(yī)學和護理大專班和本科班；與**藥學院合作，開設(shè)預防醫(yī)學、藥學大專班；與南方醫(yī)科大學合作，開設(shè)臨床醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理等專業(yè)的研究生班。在此值得一提的是，在省衛(wèi)生廳、中山大學和陽江市委市政府的大力支持下，2**2年****月**8日，中山大學高等繼續(xù)教育學院陽江分院在陽江市衛(wèi)生學校正式掛牌成立，使陽江成為中山大學高等教育學院的教學、培訓基地，使我市的人才培養(yǎng)有了一個強而有力的后盾，從而大大保證了“金橋工程”的教學質(zhì)量。
（四）考前培訓，提高入學率
“金橋工程”明確規(guī)定，參加成人大專班或本科班學習，必須參加全國成人高考，并達到錄取分數(shù)線。為提高入學率，我局要求陽江市衛(wèi)生學校認真做好考前輔導。從2****年起現(xiàn)在，每年都委托陽江市衛(wèi)生學校舉辦為期5個月的考前輔導班。通過輔導，升學率達70%以上。
三、實施“金橋工程”取得的成效
（一）“金橋工程”的實施，培養(yǎng)了各類人才
**、培養(yǎng)了一大批專業(yè)技術(shù)人才。據(jù)統(tǒng)計，2**0-**年，我市共有2638人參加“金橋工程”大專班學習，其中在中山大學高等繼續(xù)教育學院陽江分院就讀的有2**80人（護理**04**人，臨床醫(yī)學脫產(chǎn)4**人，臨床醫(yī)學夜大634人，藥學夜大65人，預防醫(yī)學夜大29人，衛(wèi)生監(jiān)督****人）。通過“金橋工程”的驅(qū)動，改變了全市衛(wèi)技人員的學歷結(jié)構(gòu)，提高了專業(yè)質(zhì)素和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的服務能力。
2、培養(yǎng)了一批衛(wèi)生管理人才。為提高全市醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導的管理水平，2**2年5-****月，我局與中山大學合作，在我市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦了EMBA精要課高級研修班，全市共有93名醫(yī)療衛(wèi)生單位的領(lǐng)導（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長）參加了學習，并領(lǐng)取了由中山大學頒發(fā)的EMBA結(jié)業(yè)證書。由于知識的更新和管理理念轉(zhuǎn)變,使我市的衛(wèi)生事業(yè)管理注入了新的活力,醫(yī)療衛(wèi)生單位的效益也顯著提高。
3、培訓了一批鄉(xiāng)醫(yī)和個體醫(yī)。鄉(xiāng)醫(yī)和個體醫(yī)大多數(shù)都沒有正規(guī)學歷。為解決他們今后的出路問題，我們專門委托陽江市衛(wèi)生學校為他們開設(shè)了成人中專班，積極發(fā)動他們參加學習，幾年來共招收鄉(xiāng)醫(yī)和個體醫(yī)生850名，并已于2**4年6月全部畢業(yè)。
4、培養(yǎng)防保人員。防保人員的學歷普遍較低，為加強防保人員的培養(yǎng)，我們還專為衛(wèi)生院防保科開設(shè)了一個預防醫(yī)學大專班和一個中專班，共有70多人參加學習。
5、培養(yǎng)研究人才。從**年起，我們與南方醫(yī)科大學合作，開始實施“精英人才培育計劃”。今年****月，已開設(shè)臨床和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生班，有****4人員參加了學習。
（二）“金橋工程”的實施，有力地推動了科研的開展
我市“金橋工程”實施后，由于人才結(jié)構(gòu)發(fā)生了實質(zhì)性的變化，大專以上的衛(wèi)技人員逐年增多，醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)普遍提高。人才層次的提高帶動了全市科研活動的開展。幾年來，在我局和各單位的努力下，我市衛(wèi)生系統(tǒng)的科研工作取得了較好的成績。據(jù)統(tǒng)計，2**0--**年，我市共獲省醫(yī)學科研立項22項（含中醫(yī)），市級立項228項；獲陽江市科技進步獎54項，其中一等獎3項，二等獎9項，三等獎42項。共發(fā)表國家級論文**3**8篇，省級論文3074篇。
（三）“金橋工程”的實施，帶動了全市的學習氣氛
隨著“金橋工程”的實施，一股讀書的熱潮已經(jīng)在我市衛(wèi)生系統(tǒng)形成，大家都在爭先恐后地讀書：中專畢業(yè)的讀大專，大專畢業(yè)的讀本科，本科的畢業(yè)的讀研究生。不但技術(shù)人員在讀，而且管理人員也在讀。在這股學習熱潮的帶動下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)的學術(shù)氛圍日趨濃厚。2**0-**年，我市共舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目6項，省級醫(yī)學繼續(xù)教育項目26項，市級項目****2項。共有**5555人次參加了學習。全市共派出進修三個月以上人員有383人次。通過舉辦繼續(xù)教育活動，大大活躍了我市的醫(yī)學學術(shù)氣氛。
（四）“金橋工程”的實施，促進了醫(yī)療單位管理的規(guī)范化
“金橋工程”不但解決了低學歷人員的學歷層次問題，也使高學歷的人員得到外出進修學習的機會，人員的素質(zhì)和工作積極性明顯提高。我們以此為契機，狠抓綜合目標管理和醫(yī)院管理年活動，圍繞“質(zhì)量、安全、服務、費用”這個核心內(nèi)容，認真做好各項工作，使我市的醫(yī)院管理工作不斷走向規(guī)范。
（五）“金橋工程”的實施，為農(nóng)村衛(wèi)生工作帶來了生機
幾年來，我們不但培養(yǎng)了一大批農(nóng)村衛(wèi)技人員，而且也使一批衛(wèi)生院院長得到EMBA主干課程的培訓，醫(yī)院的管理水平和技術(shù)水平普遍提高，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展。
（六）“金橋工程”的實施，疾控工作得到加強
