三論高血壓患者的血脂管理:不忘初心,方得始終——ASCOT Legacy研究帶來的啟示
作者：劉靖 北京大學人民醫院心內科; 北京100044
摘要：對于高血壓患者而言,有效的血壓管理是減少動脈粥樣硬化性心血管病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)風險的前提和基礎。然而臨床研究發現,高血壓患者僅僅管理血壓是遠遠不夠的。匯總分析清晰地顯示,高血壓患者,無論基線風險水平如何,降壓治療后ASCVD風險均有不同程度下降,但仍有較高的剩余風險。其中心血管病風險從低到高的各亞組人群降壓后心血管事件(如腦卒中)及心血管病死亡的相對風險下降幅度接近,絕對風險在高危、極高危組下降更多,而剩余風險在高危人群中仍較高,即便在去除高齡、血壓下降幅度不足等可能的干擾因素之后依然如此。接受降壓治療的高危人群心血管病死亡的剩余風險是低危人群的10倍。高血壓患者降壓之后剩余風險的進一步控制是血壓管理策略中亟需解決的問題。
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